儿童支气管哮喘的用药主要包括控制药物和缓解药物。
控制药物是需要长期使用的药物,其目的在于控制气道慢性炎症,预防哮喘发作。糖皮质激素是最有效的控制药物,对于儿童哮喘,通常采用吸入性糖皮质激素,如布地奈德。能直接作用于气道局部,减少全身不良反应的发生。白三烯调节剂也是常用的控制药物,像孟鲁司特钠,尤其适用于同时伴有过敏性鼻炎等过敏性疾病的患儿。这类药物耐受性较好,可单独使用或与吸入性糖皮质激素联合使用。长效β₂-受体激动剂,如沙美特罗,常与吸入性糖皮质激素联合使用,能增强对支气管的舒张作用,更好地控制哮喘症状。
缓解药物能快速缓解支气管痉挛,减轻哮喘症状。短效β₂-受体激动剂是最常用的缓解药物,沙丁胺醇气雾剂就是典型代表。当儿童出现哮喘急性发作,如喘息、气促、咳嗽等症状时,及时使用沙丁胺醇气雾剂,能够迅速舒张气道平滑肌,改善通气功能。抗胆碱能药物,如异丙托溴铵,也可用于哮喘急性发作的治疗,主要通过抑制迷走神经释放乙酰胆碱,从而舒张气道。在哮喘急性发作较为严重时,可能还需要全身性使用糖皮质激素,如口服泼尼松或静脉使用甲泼尼龙,以快速控制炎症反应。在用药过程中,医生会根据患儿的年龄、病情严重程度、发作频率等因素综合考虑,制定个性化的用药方案,并且会定期评估治疗效果,调整用药剂量和种类。同时,患儿家长也需要密切关注患儿的症状变化,按照医嘱正确用药,以确保哮喘得到良好的控制。
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