B超检查不出孕囊可能是检查时间过早、孕囊发育异常、子宫位置异常、设备分辨率不足、操作者经验不足。具体分析如下：
1.检查时间过早：妊娠早期孕囊体积过小，尚未达到B超可检测的阈值。通常妊娠5周后经阴道B超可观察到孕囊，6周后经腹部B超才能显示。若过早检查，孕囊未形成或体积微小，难以被设备捕捉。子宫内膜增厚或少量积液可能干扰影像判断，需结合血HCG水平动态监测。
2.孕囊发育异常：胚胎停育或空孕囊会导致孕囊结构不完整，无法呈现典型超声特征。部分异常孕囊形态不规则、张力低下或位置偏移，与正常妊娠影像差异较大。若孕囊萎缩或溶解，B超仅显示宫腔内无回声区，易误判为其他病变。
3.子宫位置异常：子宫过度前屈或后屈可能遮挡孕囊显影。盆腔粘连、子宫肌瘤等占位性病变会改变宫腔形态，使孕囊被挤压至盲区。特殊情况下，孕囊附着于子宫角或宫颈管等非典型位置，常规扫描切面难以覆盖。
4.设备分辨率不足：低端B超机对微小结构的分辨能力有限，尤其经腹检查时腹壁脂肪、肠气干扰会导致图像模糊。高频探头虽能提高精度，但穿透深度不足，需根据体型调整参数。陈旧设备因传感器老化易漏诊早期孕囊。
5.操作者经验不足：未按标准流程多切面扫查可能遗漏孕囊。对异位妊娠、宫腔积血等复杂情况鉴别能力不足时，易误判阴性结果。手法不当导致探头角度偏差，无法获取最佳成像平面。
妊娠是一个动态发展的生理过程，B超检查需结合临床指征、实验室数据及复查结果综合判断。技术局限性与个体差异均可影响诊断准确性，必要时需采用更高灵敏度影像学手段辅助确认。
