肾结石的治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜取石以及开放手术。具体分析如下:
1.药物排石:适用于直径小于6mm的结石,通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石自然排出,同时多饮水增加尿量辅助排石。部分药物可缓解结石移动引起的疼痛或减少尿酸结石的形成。
2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒,随尿液排出体外。适用于直径小于2cm的肾盂或上段输尿管结石,需多次治疗且可能伴随血尿或腰痛等短暂副作用。
3.经皮肾镜取石:在腰部穿刺建立通道,插入肾镜直接粉碎并取出结石。适用于较大或复杂的肾结石,尤其是鹿角形结石,术后需留置引流管并预防感染。
4.输尿管镜取石:通过尿道插入输尿管镜抵达结石位置,用激光或器械粉碎后取出。适用于中下段输尿管结石,创伤小但可能引起输尿管黏膜损伤或狭窄。
5.开放手术:传统开刀取石,仅在结石极大、合并解剖异常或其他方法无效时采用。手术创伤较大,恢复期长,目前已逐渐被微创技术替代。
治疗期间需避免高草酸、高盐饮食,每日饮水量保持在2000mL以上,定期复查以监测结石是否复发或残留。疼痛发作时及时就医,避免自行服用止痛药掩盖病情。