暴发性紫癜如何鉴别诊断

暴发性紫癜的鉴别诊断需考虑与其他疾病区分，主要包括与过敏性紫癜的鉴别、与其他类型紫癜的鉴别、与血液系统疾病的鉴别、与感染性疾病的鉴别以及与药物相关性疾病的鉴别。具体分析如下：

1.与过敏性紫癜的鉴别：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多发生于儿童和青少年。两者的临床表现相似，但暴发性紫癜的皮疹更严重，常伴有全身症状。过敏性紫癜的皮疹多局限于四肢，呈对称性分布，可伴有腹痛、关节痛等症状。实验室检查方面，过敏性紫癜的血小板计数、功能及凝血相关检查多正常，而暴发性紫癜常有异常。

2.与其他类型紫癜的鉴别：其他类型的紫癜如单纯性紫癜、老年性紫癜等，与暴发性紫癜的鉴别主要依据病史、临床表现及实验室检查。单纯性紫癜多无全身症状，老年性紫癜多发生于老年人，皮疹较轻。实验室检查方面，其他类型紫癜的血小板计数、功能及凝血相关检查多正常。

3.与血液系统疾病的鉴别：血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病等，需与暴发性紫癜进行鉴别。这些疾病的血小板计数、功能及凝血相关检查多有异常。骨髓检查有助于明确诊断。

4.与感染性疾病的鉴别：感染性疾病如败血症、病毒感染等，可伴有皮疹和全身症状。鉴别诊断主要依据病史、实验室检查如血常规、病原学检查等及临床表现。暴发性紫癜患者多无感染病史，实验室检查无特异性感染表现。

5.与药物相关性疾病的鉴别：药物相关性紫癜需与暴发性紫癜进行鉴别。患者多有近期用药史，停药后症状可缓解。实验室检查方面，药物性紫癜的血小板计数、功能及凝血相关检查多正常。

在临床工作中，对于疑似暴发性紫癜的患者，应详细询问病史，进行全面体检和实验室检查，以排除其他疾病。在鉴别诊断过程中，需关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。