银屑病怎么鉴别

银屑病可通过症状、病史、病理检查、实验室检查、与其他疾病鉴别来鉴别。具体分析如下：

1.症状：银屑病典型症状为皮肤上出现红斑、鳞屑，鳞屑多为银白色，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血现象。红斑边界较清晰，可累及头皮、四肢伸侧、背部等部位，形态多样，如点滴状、斑块状、地图状等。不同类型银屑病症状有所差异，例如脓疱型银屑病会有脓疱出现，红皮病型银屑病全身皮肤弥漫性潮红、肿胀。

2.病史：询问患者既往病史对鉴别银屑病有帮助。如果患者有家族银屑病史，患银屑病的可能性会增加。同时了解患者是否有感染史，尤其是上呼吸道感染史，部分银屑病患者发病前有感染诱因。另外，还需询问患者是否有用药史，某些药物可能诱发银屑病样皮疹。

3.病理检查：病理检查对银屑病的确诊有重要意义。在显微镜下，银屑病的病理表现具有特征性。表皮角质层增厚，可见角化不全，角质层内可出现微脓肿。棘层肥厚，表皮突延长，真皮乳头层血管扩张迂曲，周围有淋巴细胞等炎症细胞浸润。通过病理检查可以与其他类似皮肤病进行准确区分。

4.实验室检查：实验室检查有助于鉴别银屑病。一般会进行血常规检查，部分患者可能有白细胞计数轻度增高。血沉可能加快，反映体内炎症状态。另外，对于关节病型银屑病患者，可能需要检查类风湿因子、抗核抗体等，以排除类风湿关节炎等其他关节疾病，因为关节病型银屑病的关节症状容易与其他关节疾病混淆。

5.与其他疾病鉴别：需要与脂溢性皮炎鉴别，脂溢性皮炎多发生于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部等，鳞屑较薄、油腻，一般没有点状出血现象。玫瑰糠疹也需鉴别，玫瑰糠疹的皮疹长轴多与皮纹方向一致，有自限性，通常6-8周可自行消退。体癣是真菌感染引起的，边界较清晰，多为环状红斑，边缘有丘疹、水疱，通过真菌学检查可与银屑病鉴别。

在鉴别银屑病时，医生需要综合多方面进行判断，不能仅凭单一的症状或检查结果就下结论。同时，要详细询问患者的症状发展过程、治疗经过等情况，以便更准确地鉴别。