多囊卵巢综合征的确诊依据包括临床表现、超声检查、激素水平检测、排除其他疾病、符合诊断标准。具体分析如下：
1.临床表现：多囊卵巢综合征的典型表现包括月经稀发或闭经、多毛症、痤疮及肥胖。月经异常是最常见的就诊原因，多毛症主要表现为上唇、下颌、胸部等部位毛发过度生长。痤疮常呈现顽固性，且对常规治疗反应不佳。肥胖尤其是腹型肥胖与胰岛素抵抗密切相关，进一步加重代谢异常。临床医生需详细询问病史，结合体格检查初步判断是否符合该病特征。
2.超声检查：超声显示卵巢多囊样改变是重要诊断依据之一。典型表现为单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量≥12个，或卵巢体积增大超过10立方厘米。超声需在月经周期特定阶段进行，避免误判生理性卵泡增多。经阴道超声分辨率更高，尤其适用于肥胖患者。需注意青春期女性及口服避孕药者可能出现类似表现，需结合其他指标综合判断。
3.激素水平检测：血清学检查可发现黄体生成素与卵泡刺激素比值升高、睾酮或游离睾酮水平增高。部分患者伴随抗苗勒管激素显著升高，反映窦卵泡数量增多。催乳素轻度升高需与高催乳素血症鉴别。激素检测需在月经周期特定时间进行，避免生理波动干扰结果。合并胰岛素抵抗时，空腹胰岛素及血糖检测有助于评估代谢异常程度。
4.排除其他疾病：需通过病史、体检及实验室检查排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、甲状腺功能异常及卵巢或肾上腺肿瘤。先天性肾上腺皮质增生患者17羟孕酮明显升高，库欣综合征表现为皮质醇节律异常。甲状腺功能减退可导致类似月经紊乱，需检测促甲状腺激素。卵巢或肾上腺肿瘤通常伴随激素水平显著增高且影像学可见占位性病变。
5.符合诊断标准：目前广泛采用鹿特丹标准，满足月经异常、高雄激素表现或生化指标异常、超声显示多囊卵巢三项中的两项即可诊断。青春期患者需谨慎，避免过度诊断。合并代谢综合征或胰岛素抵抗时，需额外评估心血管及代谢风险。部分国家采用更严格标准，强调高雄激素为必备条件，临床需结合指南灵活应用。
多囊卵巢综合征的诊断需多维度评估，避免单一指标片面判断。不同年龄段及生理状态的患者表现存在差异，个体化分析尤为重要。早期诊断有助于及时干预，降低远期代谢及生殖并发症风险。
