腹部B超可以检查出盆腔积液。盆腔积液在超声图像上表现为无回声区，通过腹部探头扫描能够清晰显示积液的位置、范围和深度。超声检查对盆腔积液的诊断具有较高敏感性，尤其对中等量以上积液检出率较高，是临床常用的筛查手段。
盆腔积液的超声表现与积液性质相关。生理性积液量少，多见于排卵期或月经后期，通常位于子宫直肠陷凹，深度不超过3cm。病理性积液可能由盆腔炎、宫外孕破裂、黄体破裂或肿瘤引起，积液量较多且可能伴有分隔、絮状回声等特征。腹部B超需要憋尿使膀胱充盈，形成良好声窗以便观察盆腔结构。经阴道超声对少量积液更敏感，但腹部超声作为无创检查更适合未婚女性或急诊情况。
检查前需饮水500-800ml保持膀胱适度充盈，过度充盈可能压迫子宫导致假阴性。急腹症患者需优先排除宫外孕等危急情况，必要时结合血HCG等实验室检查。超声无法直接判断积液性质，若发现复杂回声或大量积液，需进一步穿刺或MRI明确病因。肥胖患者腹壁脂肪可能影响图像质量，建议选择高频探头或改经阴道途径检查。
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