胸12椎体单纯性压缩性骨折的治疗包括卧床休息与体位调整、疼痛管理、支具固定、功能锻炼、定期复查。具体分析如下:
1.卧床休息与体位调整:胸12椎体压缩性骨折早期需严格卧床2-4周,避免脊柱负重。卧床时保持腰部垫软枕,维持腰椎生理曲度,防止进一步压缩。翻身时采用轴线翻身法,避免扭转或弯曲脊柱。症状缓解后可逐步过渡至半卧位或坐位,但需避免久坐久站。
2.疼痛管理:急性期疼痛明显时可使用非甾体抗炎药或弱阿片类药物缓解症状,但需注意胃肠道及肝肾副作用。局部冷敷或热敷可辅助减轻炎症反应。疼痛减轻后逐步减少药物依赖,避免长期用药导致耐受性。
3.支具固定:佩戴硬质胸腰支具如过伸位支具可限制脊柱活动,减轻椎体压力,促进骨折愈合。支具需定制并保持佩戴3-6个月,每日除洗漱外持续使用。定期调整松紧度,避免皮肤压疮或肌肉萎缩。
4.功能锻炼:卧床期间进行下肢踝泵运动及股四头肌收缩练习,预防深静脉血栓。骨折稳定后逐步增加腰背肌训练,如五点支撑法、小燕飞动作,增强脊柱稳定性。锻炼需循序渐进,避免剧烈动作导致二次损伤。
5.定期复查:每4-6周进行X线或核磁检查,观察椎体高度恢复情况及有无神经压迫。若出现下肢麻木、无力等神经症状需及时干预。康复后期评估脊柱稳定性,调整支具使用时间及锻炼强度。
治疗期间需保持均衡营养,补充钙质及维生素D促进骨愈合。避免提重物、弯腰等动作,防止椎体再次受压。如保守治疗无效或骨折压缩超过50%,需考虑手术干预。心理疏导有助于缓解焦虑情绪,提高康复信心。