反流性食管炎的鉴别主要从症状、内镜检查、pH监测、食管测压和排除其他疾病等方面进行。具体分析如下：
1.症状：反流性食管炎的典型症状是烧心和反流，但也可能伴有胸痛、咳嗽、喉咙不适等非典型症状。这些症状往往在餐后1小时出现，尤其是弯腰、躺下时。部分患者可能无症状，或症状较轻，易被忽视。
2.内镜检查：内镜检查是诊断反流性食管炎的重要手段。通过内镜检查，可以观察到食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等病变。内镜检查还能评估病情的严重程度，为治疗提供依据。
3.pH监测：24小时食管pH监测是诊断反流性食管炎的重要方法，可以了解食管内pH值的变化，判断是否存在过度酸反流。对于症状典型但内镜检查阴性者，pH监测有助于明确诊断。
4.食管测压：食管测压可以评估食管下括约肌的功能，了解食管蠕动和食管下端压力情况。对于反流性食管炎患者，食管测压有助于判断病情严重程度和指导治疗。
5.排除其他疾病：由于反流性食管炎的症状与其他疾病相似，如冠心病、胃溃疡等，因此在诊断时需排除其他可能导致类似症状的疾病。
反流性食管炎的诊断需要综合以上五个方面的信息，结合患者的具体情况进行综合评估。在治疗过程中，还需根据病情变化调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。患者应保持良好的生活习惯，避免过度饮食、肥胖、吸烟等诱因，以降低反流性食管炎的发病风险。
