膀胱全切通常在肿瘤侵犯肌层且无法保留膀胱、多次复发的高危非肌层浸润性肿瘤、广泛原位癌对治疗无反应、严重膀胱挛缩影响功能、顽固性出血无法控制等情况下考虑。具体分析如下：
1.肿瘤侵犯肌层且无法保留膀胱：当膀胱肿瘤深度浸润肌层，且通过局部切除或放化疗无法彻底清除病灶时，全切是防止扩散的必要手段。手术可降低复发风险并提高生存率，但需结合患者整体状况评估。
2.多次复发的高危非肌层浸润性肿瘤：若表浅肿瘤反复复发且伴随高危因素如高级别病变，保守治疗可能失效。全切可避免病情进展，尤其适用于对卡介苗等灌注治疗无效的情况。
3.广泛原位癌对治疗无反应：原位癌范围广泛且药物或灌注治疗无效时，全切是根治性选择。这类病变恶性程度高，易发展为浸润癌，需尽早干预。
4.严重膀胱挛缩影响功能：因长期炎症或放疗导致膀胱容量极度缩小，出现顽固性疼痛、尿频等症状时，全切可改善生活质量。需排除其他可逆因素后决策。
5.顽固性出血无法控制：因肿瘤、放射性损伤或血管病变导致持续出血，且输血、栓塞等治疗无效时，全切是止血和挽救生命的最终方案。
术后需长期随访，关注排尿功能重建与潜在并发症。饮食调整和心理支持对康复至关重要，同时需根据个体情况制定后续治疗方案。
