判断脸上长痘还是过敏可以通过观察症状持续时间、皮肤表现、伴随症状、诱因以及治疗反应，具体分析如下：
1.症状持续时间：长痘通常持续时间较长，可能持续数周甚至数月，而过敏反应往往在接触过敏原后迅速出现，症状可能在几小时或几天内消退。长痘的形成与皮脂腺分泌旺盛、毛囊堵塞及细菌感染有关，是一个慢性过程。过敏则是免疫系统对特定物质的过度反应，症状来得快去得也快。
2.皮肤表现：长痘主要表现为红肿的丘疹、脓疱或囊肿，常伴有黑头或白头粉刺，而过敏则表现为红斑、丘疹、水疱或皮肤瘙痒。长痘的皮损通常集中在皮脂腺丰富的区域，如额头、鼻子和下巴。过敏的皮损可能出现在任何接触过敏原的部位，边界不清，分布较为广泛。
3.伴随症状：长痘可能伴有局部疼痛或压痛，而过敏常伴有剧烈瘙痒、灼热感或刺痛感。长痘的疼痛感与炎症反应和细菌感染有关，过敏的瘙痒感则是由于组胺等炎症介质的释放刺激神经末梢所致。
4.诱因：长痘的诱因包括内分泌失调、饮食不当、压力过大等，而过敏的诱因则是接触特定过敏原，如化妆品、食物、药物等。长痘的发生与体内激素水平波动密切相关，过敏则与个体免疫系统的敏感性有关。
5.治疗反应：长痘对抗生素、维A酸等药物反应较好，而过敏则对抗组胺药、糖皮质激素等药物反应较好。长痘的治疗需要针对病因进行长期调理，过敏的治疗则需要避免接触过敏原并进行对症处理。
长痘和过敏的发病机制不同，长痘主要与皮脂腺功能亢进、毛囊角化异常及细菌感染有关，而过敏则是免疫系统对特定物质的异常反应。两者的诊断和治疗策略也有所不同，准确区分有助于采取针对性的治疗措施，改善皮肤状况。
