肺结核的诊断需结合临床表现、影像学检查、痰涂片或培养、结核菌素试验以及分子生物学检测。具体分析如下：
1.临床表现：肺结核常见症状包括长期咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力及体重下降。咳嗽持续超过两周需高度警惕，部分患者可能无明显症状，仅通过体检发现。
2.影像学检查：胸部X线或CT是重要手段，典型表现为肺上叶尖后段或下叶背段的浸润、空洞或纤维化病灶。影像学特征结合临床症状可初步判断，但需与其他肺部疾病鉴别。
3.痰涂片或培养：痰液抗酸染色涂片检查可快速发现结核分枝杆菌，但灵敏度较低。痰培养是金标准，准确率高，但耗时较长，通常需2-8周。
4.结核菌素试验：通过皮内注射结核菌素，观察48-72小时后皮肤硬结反应。硬结直径≥10mm提示感染，但无法区分活动性结核或潜伏感染，需结合其他检查综合判断。
5.分子生物学检测：采用核酸扩增技术检测痰液中的结核分枝杆菌DNA，具有高灵敏度和特异性，可快速诊断，尤其适用于痰涂片阴性但临床高度怀疑的病例。
诊断肺结核需严格遵循医学规范，避免仅凭单一检查结果下定论。不同检查方法各有优劣，联合使用可提高准确性。早期诊断对控制病情传播和改善预后至关重要，疑似患者应及时就医并配合完成全面检查。
