肺热咳嗽的判断依据包括咳嗽痰黄黏稠、咽喉肿痛、口干舌燥、发热面红、舌红苔黄。具体分析如下：
1.咳嗽痰黄黏稠：肺热咳嗽的典型表现为咳出黄色或黄绿色痰液，质地黏稠不易咯出。痰液颜色反映体内热邪炽盛，热灼津液成痰。黏稠痰液常附着于气道，引发持续性咳嗽，夜间或晨起时症状加重。痰液静置后可能出现分层现象，上层为泡沫，中层为浑浊黏液，下层为脓性沉淀物。
2.咽喉肿痛：肺热上攻咽喉会导致局部红肿热痛，吞咽时疼痛加剧。检查可见咽后壁充血，淋巴滤泡增生，严重时扁桃体肿大伴脓点。患者常觉咽喉干燥刺痒，需频繁清嗓，声音嘶哑可能伴随出现。
3.口干舌燥：热邪耗伤肺津引发明显口干，饮水后缓解短暂。口腔黏膜干燥发红，唾液分泌减少，晨起时口苦黏腻。部分患者出现鼻腔干燥甚至出血，与肺开窍于鼻的生理特性相关。
4.发热面红：肺热外蒸可引起体温升高，以午后潮热为特点。面部两颧泛红，触之灼手，手心脚心发热明显。热势起伏不定，汗出后体温暂降但易反复，伴随头痛或全身酸困。
5.舌红苔黄：舌象是重要辨证依据，舌质鲜红或绛红，舌尖尤甚。舌苔薄黄或黄腻，严重者出现焦黄苔。舌面干燥少津，或有纵向裂纹，反映体内津液耗伤程度。
肺热咳嗽需与风寒咳嗽、阴虚咳嗽等证型鉴别。观察症状持续时间、痰液性状变化及全身伴随表现有助于准确判断。治疗需遵循清热宣肺原则，避免辛温助热之品。日常应保持空气湿润，忌食辛辣燥热食物，防止热邪持续伤阴。
