痛经是否影响生育取决于具体病因。原发性痛经通常不会影响生育能力，而继发性痛经若由子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病引起，则可能对生育造成潜在风险。明确痛经类型及病因是判断生育影响的关键。
痛经分为原发性和继发性两类。原发性痛经与前列腺素分泌过多有关，表现为月经期子宫收缩过强，但生殖器官无器质性病变，这类痛经不会降低受孕几率。继发性痛经常伴随盆腔病变，如子宫内膜异位症可能导致输卵管粘连或卵巢囊肿，盆腔炎可能引发输卵管阻塞，这些情况会直接干扰受精或胚胎着床。数据显示，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。子宫腺肌症可能改变宫腔环境，增加流产风险。早期诊断和治疗原发病可显著改善生育预后，例如腹腔镜手术能有效缓解子宫内膜异位症引起的粘连。
重视痛经的长期管理至关重要。青春期开始的严重痛经建议尽早就医，排除器质性疾病。超声检查、CA125检测或腹腔镜检查可帮助确诊病因。即使确诊为原发性痛经，若疼痛严重影响生活质量，也需干预以减少前列腺素分泌。避免长期服用止痛药掩盖病情，定期妇科检查有助于发现潜在问题。备孕前应全面评估生殖系统健康状况，特别是痛经伴随月经紊乱、性交痛或异常出血时，需优先排查生殖系统病变。保持适度运动、热敷下腹部可能缓解症状，但无法替代病因治疗。
