肠粘连引起的肠梗阻在某些情况下是能手术的。
肠粘连是腹部手术后常见的并发症之一,当肠粘连引发肠梗阻时,是否手术需要综合多方面因素考量。如果是不完全性肠梗阻,且患者的症状相对较轻,比如仅有轻度的腹痛、腹胀,仍有少量排气排便,通常会先尝试保守治疗。保守治疗包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、抗感染以及营养支持等措施。很多患者通过这些保守治疗措施,肠道功能可逐渐恢复,粘连的肠管可能会自行松解,肠梗阻得以解除。如果是完全性肠梗阻,经保守治疗一段时间一般不超过48-72小时无明显改善,甚至病情加重,如腹痛加剧、腹胀明显、出现呕吐频繁且为胆汁样或粪样物、停止排气排便等情况,或者怀疑有肠绞窄如出现腹膜炎体征、体温升高、白细胞计数增高等,就需要及时进行手术治疗。手术的目的主要是解除粘连,恢复肠道的通畅性。但手术本身又可能会造成新的粘连,所以手术方式的选择也非常关键。例如,对于粘连相对局限的情况,可以采用粘连松解术,仔细地将粘连的肠管分离开来;而对于粘连广泛、病情复杂的患者,可能需要进行肠切除吻合术或短路手术等。在手术过程中,医生会尽量减少对肠管的损伤,采用一些防粘连的措施,如使用防粘连的材料等,以降低术后再次发生粘连的风险。
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