尿结石上段手术通常采用经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术、开放手术取石。具体分析如下:
1.经皮肾镜碎石术:在腰部建立微小通道,通过肾镜进入肾脏,利用激光或气压弹道将结石击碎并取出,适用于较大或复杂的肾盂及上段输尿管结石,创伤较小但需精准定位避免损伤周围组织。
2.输尿管镜碎石术:经尿道插入输尿管镜直达上段输尿管,配合钬激光或超声碎石,适用于中等大小结石,无需体表切口,但输尿管狭窄或扭曲可能增加操作难度。
3.体外冲击波碎石术:通过体外设备产生冲击波聚焦结石,使其碎裂后随尿液排出,适用于直径较小的上段结石,无需麻醉但需多次治疗,可能引发血尿或肾绞痛。
4.腹腔镜取石术:在腹部打孔后置入腹腔镜,直接分离并取出结石,适用于合并输尿管狭窄或解剖异常的情况,恢复快但技术要求较高。
5.开放手术取石:传统切开腰部或腹部取出结石,仅用于极端情况如结石巨大或合并严重感染,创伤大且恢复期长。
术前需评估结石位置、大小及肾功能,术后多饮水预防复发,避免高草酸饮食,定期复查影像学检查,出现发热或剧烈疼痛及时就医。