剖腹产后第一次同房会疼可能与伤口未完全愈合、激素水平变化导致阴道干涩、心理紧张或恐惧、盆底肌功能未恢复、同房时机过早有关。具体分析如下：
1.伤口未完全愈合：剖腹产手术会在腹部和子宫留下切口，通常需要6-8周初步愈合。过早同房可能牵拉伤口或压迫未完全恢复的组织，引起疼痛。疼痛程度与个人恢复速度、伤口感染或瘢痕增生有关。术后需遵医嘱避免剧烈活动，确保伤口愈合后再尝试同房。
2.激素水平变化导致阴道干涩：妊娠和哺乳期雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、分泌物减少，润滑不足。干涩状态下摩擦增加，可能引发疼痛甚至轻微撕裂。可通过延长前戏、使用润滑剂缓解，待激素水平逐渐恢复后症状改善。
3.心理紧张或恐惧：对伤口裂开、疼痛或再次怀孕的担忧可能引发肌肉紧张，阴道痉挛加重不适感。剖腹产经历可能使部分人对性行为产生抵触情绪。伴侣需充分沟通，循序渐进建立信任，必要时寻求心理疏导。
4.盆底肌功能未恢复：妊娠和手术可能削弱盆底肌力量，导致支撑力下降或协调性变差。同房时肌肉无法放松或收缩异常，引发牵拉痛。产后凯格尔运动有助于增强肌力，建议在医生指导下进行康复训练。
5.同房时机过早：医学建议剖腹产后至少6周再同房。过早进行可能刺激未愈合的子宫切口，或引发感染。个体差异如恢复慢、并发症等需延长等待时间。术后复查确认恢复情况后再决定是否恢复性生活。
剖腹产后身体经历多重变化，疼痛是多种因素综合作用的结果。除上述原因外，伴侣动作强度、体位选择等也可能影响体验。若疼痛持续或伴随异常出血、发热，需及时就医排除病理因素。产后性健康需双方共同关注，以科学恢复为前提逐步调整。
