什么是结节性脂肪坏死

结节性脂肪坏死是一种与胰腺疾病相关的脂肪组织的炎症性病变。

结节性脂肪坏死通常是由于胰腺疾病，如急性或慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等，导致胰酶如脂肪酶、淀粉酶等释放到血液循环中。这些胰酶随着血液循环到达身体的其他部位，作用于脂肪组织，引起脂肪坏死。在病理上，可见脂肪细胞被破坏，形成大小不等的结节，结节内有坏死的脂肪细胞、炎症细胞如中性粒细胞、淋巴细胞等浸润以及泡沫细胞等。临床上，患者的皮肤可出现多发性、隆起性、红斑性的皮下结节，好发于下肢，尤其是小腿伸侧，也可出现在臀部、上肢等部位。这些结节一般质地较硬，可有压痛。同时，患者可能伴有胰腺疾病本身的症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化系统症状。如果是胰腺肿瘤引起的，还可能有消瘦、黄疸等表现。

从发病机制进一步扩展来看，胰酶中的脂肪酶对脂肪细胞的细胞膜进行分解，使甘油三酯分解为甘油和脂肪酸。脂肪酸与钙结合形成钙皂，这是结节性脂肪坏死病理表现中的一个特征性改变。在诊断方面，除了依据典型的皮肤结节表现外，还需要结合患者的胰腺疾病病史、血液中胰酶水平升高如血清脂肪酶、淀粉酶升高等以及影像学检查如腹部超声、CT等发现胰腺的病变来综合判断。在治疗上，主要是针对原发病胰腺疾病进行治疗，如对胰腺炎进行抗炎、抑制胰酶分泌等治疗，对胰腺肿瘤则可能需要手术、化疗等相应的治疗措施。随着胰腺疾病的改善，结节性脂肪坏死的症状也会逐渐缓解。