肾结石严重的话可以通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜取石术、药物排石治疗、开放手术治疗。具体分析如下:
1.体外冲击波碎石:利用高能冲击波从体外聚焦于结石,将其击碎成小颗粒后随尿液排出,适用于直径小于2cm的肾盂或上段输尿管结石,具有创伤小、恢复快的优点,但需多次治疗且可能引起血尿或肾周血肿。
2.输尿管镜碎石取石:通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石后取出,适用于中下段输尿管结石或较小肾结石,能直观处理结石且损伤较小,但存在输尿管穿孔或感染风险。
3.经皮肾镜取石术:在腰部穿刺建立通道,经肾镜进入肾脏粉碎并取出结石,适用于较大或复杂的肾结石,尤其鹿角形结石,碎石效率高但需全麻且可能造成肾出血。
4.药物排石治疗:服用利尿剂和扩张输尿管药物促进结石自然排出,适用于直径小于0.6cm的光滑结石,无创且成本低,但周期长且对较大结石效果有限。
5.开放手术治疗:直接切开肾脏或输尿管取出结石,仅用于极端情况如合并严重解剖异常或其他方法失败,疗效确切但创伤大、恢复期长。
治疗期间需严格遵医嘱,定期复查影像学检查,保持每日饮水量超过2000mL,避免高草酸、高嘌呤饮食,出现发热或剧烈腰痛应立即就医。