脑梗病人加重的前兆包括突然出现剧烈头痛或原有头痛加重、肢体无力或麻木范围扩大、言语含糊或理解障碍加剧、视力突然下降或视野缺损、意识模糊或嗜睡。具体分析如下：
1.突然出现剧烈头痛或原有头痛加重：脑梗加重时可能伴随颅内压增高或新发出血，疼痛常呈爆裂样，多集中在后枕部或全头部，部分患者伴有呕吐。疼痛持续不缓解需警惕病情进展，可能与血管闭塞范围扩大或侧支循环代偿不足有关。
2.肢体无力或麻木范围扩大：初期单侧手脚无力可能发展为同侧躯干或面部受累，肌力从轻度下降进展至完全瘫痪。症状扩展提示梗死灶周围水肿带扩散或血栓延伸，运动传导通路受损程度加深。
3.言语含糊或理解障碍加剧：原本能说短句者仅能发单音，或听不懂简单指令。语言功能恶化多因优势半球缺血范围扩大，涉及布罗卡区、韦尼克区及联络纤维，部分伴随吞咽呛咳。
4.视力突然下降或视野缺损：双眼或单眼出现黑矇、视物成双或视野半边缺失，提示眼动脉或枕叶视中枢供血不足。部分患者描述为眼前拉窗帘，需警惕后循环梗死。
5.意识模糊或嗜睡：反应迟钝、频繁打哈欠或难以唤醒，可能为脑干网状上行激活系统缺血，或大面积梗死导致脑水肿压迫。伴随瞳孔不等大或呼吸节律改变时病情危急。
出现上述表现需立即就医，避免自行用药或等待观察。保持患者平卧头侧位，清除口腔分泌物，记录症状变化时间。转运过程中减少颠簸，监测呼吸和脉搏。既往病史和用药情况需详细告知接诊人员。
