多发性肾结石的治疗方法包括体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、药物溶石治疗、调整饮食和生活习惯。具体分析如下:
1.体外冲击波碎石:通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒,随尿液排出体外。适用于直径小于2cm的结石,操作无创且恢复快,但需多次治疗,可能引起肾周血肿或残留结石。术后需多饮水促进排石,定期复查确保结石排净。
2.经皮肾镜取石术:在腰部建立微小通道,插入肾镜直接粉碎并取出结石。适用于较大或复杂结石,尤其鹿角形结石。手术创伤较小但需麻醉,可能发生出血或感染。术后需留置肾造瘘管,监测尿液颜色及体温变化。
3.输尿管软镜碎石术:经尿道插入软镜抵达肾脏,激光粉碎结石后取出。适用于肾盂或肾下盏结石,尤其体外碎石失败者。手术精准且恢复快,但可能损伤输尿管黏膜。术后需避免剧烈运动,防止输尿管水肿。
4.药物溶石治疗:针对尿酸或胱氨酸结石,通过碱化尿液或服用溶石药物溶解结石。需长期服药并定期监测尿液酸碱度,疗效较慢且对含钙结石无效。治疗期间需限制高嘌呤饮食,预防结石复发。
5.调整饮食和生活习惯:每日饮水超过2000mL稀释尿液,减少高草酸、高盐及高蛋白摄入。适度运动促进小结石排出,控制体重降低代谢异常风险。需长期坚持并结合复查,预防新结石形成。
治疗期间避免憋尿或过度劳累,出现发热、血尿或剧烈腰痛需及时就医。根据结石成分及个体情况选择方案,术后定期随访至关重要。