高血压合并右侧大脑腔隙性脑梗塞需综合治疗，包括控制血压、改善脑循环、抗血小板聚集、调节血脂、康复训练，具体分析如下：
1.控制血压：高血压是腔隙性脑梗塞的重要危险因素，需通过药物和非药物手段将血压控制在合理范围。常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，同时需注意避免血压波动过大。非药物措施包括低盐饮食、适度运动、戒烟限酒等，有助于长期稳定血压。
2.改善脑循环：使用改善脑循环的药物如尼莫地平、银杏叶提取物等，可增加脑血流量，改善脑组织供氧。同时可配合中医针灸、推拿等传统疗法，促进局部血液循环。注意避免使用可能加重脑水肿的药物，如甘露醇等。
3.抗血小板聚集：长期服用阿司匹林等抗血小板药物，可预防血栓形成，降低复发风险。需定期监测凝血功能，注意消化道出血等副作用。对于有出血倾向的患者，可考虑使用氯吡格雷等替代药物。
4.调节血脂：高脂血症是脑梗塞的重要危险因素，需使用他汀类药物降低血脂水平。同时注意饮食控制，减少饱和脂肪酸摄入，增加膳食纤维。定期监测肝功能，注意药物可能引起的肌肉损伤等副作用。
5.康复训练：针对右侧大脑损伤可能导致的左侧肢体功能障碍，需尽早进行康复训练。包括物理治疗、作业治疗、言语训练等，促进神经功能恢复。训练需循序渐进，注意安全，避免过度疲劳。同时进行认知功能训练，改善注意力、记忆力等高级脑功能。
腔隙性脑梗塞虽病灶较小，但可能引起明显神经功能障碍，需引起重视。除上述治疗外，还需注意控制血糖、戒烟限酒等危险因素。定期复查头颅影像学，监测病情变化。保持良好的心态，避免情绪波动。注意劳逸结合，保证充足睡眠。通过综合治疗和长期管理，可有效改善预后，提高生活质量。
