双侧脑梗死的药物治疗需根据具体病情制定方案，常用药物包括抗血小板聚集药、调脂稳定斑块药、改善脑循环药及神经保护药等。急性期以溶栓治疗为主，错过溶栓时间窗则需综合用药控制危险因素并促进功能恢复。
双侧脑梗死治疗的核心在于改善脑血流、保护神经细胞及预防复发。抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷可抑制血栓形成，适用于非心源性梗死；若合并房颤等心源性栓塞，需使用抗凝药如华法林或新型口服抗凝药。调脂药物如他汀类可稳定斑块、降低血脂，减少再梗风险。急性期可配合依达拉奉等神经保护剂减轻氧化损伤，丁苯酞或银杏叶提取物有助于改善微循环。部分患者需降压、降糖药物控制基础疾病。康复期常结合改善代谢类药物如胞磷胆碱，促进神经修复。
双侧脑梗死用药需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。抗血小板或抗凝治疗需监测出血倾向，定期复查凝血功能；他汀类药物注意肝功能及肌酸激酶变化。合并高血压或糖尿病者需长期规范用药，保持血压、血糖稳定。急性期溶栓治疗有严格时间窗限制，超过4.5小时可能禁用rt-PA。用药期间出现头痛、呕血、皮下瘀斑等异常需立即就医。康复阶段需联合肢体功能训练、语言康复等非药物手段，提升治疗效果。饮食需低盐低脂，戒烟限酒，定期复查头颅影像学及血管评估。
