前置胎盘孕28周后怎么保胎

前置胎盘孕28周后保胎需严格卧床休息、避免剧烈运动和性生活、定期监测胎盘位置及胎儿情况、及时处理出血症状、必要时住院治疗。具体分析如下：

1.严格卧床休息：孕28周后确诊前置胎盘需绝对卧床，尤其完全性前置胎盘者应保持侧卧位。减少活动可降低子宫下段压力，避免胎盘剥离。每日卧床时间建议超过20小时，仅允许短时间如厕。需注意预防静脉血栓，卧床期间可进行下肢被动活动。

2.避免剧烈运动和性生活：任何增加腹压的行为均需禁止，包括弯腰、提重物、深蹲等。性生活可能直接刺激宫颈引发出血，需严格禁止。日常活动需缓慢，咳嗽或打喷嚏时用手按压腹部减少震动。

3.定期监测胎盘位置及胎儿情况：每2-4周通过超声检查胎盘边缘与宫颈内口距离，观察有无胎盘植入迹象。同步监测胎儿生长发育，关注胎动变化。如出现胎盘位置上升趋势可调整保胎方案。

4.及时处理出血症状：突发阴道流血需立即平卧，记录出血量及颜色。少量出血可加强观察，鲜红色大量出血需急诊就医。避免自行使用止血药物，医疗机构将根据情况给予宫缩抑制剂或输血治疗。

5.必要时住院治疗：反复出血、胎盘完全覆盖宫颈口或合并贫血者需住院。医院可提供24小时监护，紧急情况下能快速实施剖宫产。住院期间监测血红蛋白、凝血功能等指标，评估是否需要提前终止妊娠。

前置胎盘保胎需个体化评估风险，孕晚期重点预防大出血及早产。医疗团队会根据胎盘类型、出血频率及胎儿状况动态调整方案，孕妇需保持情绪稳定，配合医学观察与干预。