蚕沙在中医理论中被认为具有祛风除湿、活血通络的功效，常用于辅助治疗风湿性关节疼痛、类风湿性关节炎等关节疾病。其有效成分可能通过促进局部血液循环、缓解炎症反应来改善关节肿痛、僵硬等症状，但需结合具体病情辨证使用。
蚕沙治疗关节疾病的方式多样，可内服或外用。内服通常将蚕沙与其他中药配伍煎汤，如搭配独活、防风等祛风湿药物，增强疗效。外用法包括将蚕沙炒热后装入布袋热敷患处，或浸泡于白酒中制成药酒擦拭关节，借助温热效应促进药物渗透。现代蚕沙中的叶绿素衍生物可能具有抗炎作用，但其具体机制仍需进一步验证。临床应用中，蚕沙多作为辅助手段，需配合针灸、理疗或西药联合治疗。
使用蚕沙时需注意过敏风险，初次外用建议小范围测试。孕妇、阴虚血热者慎用，避免加重体内热象。内服需严格遵循中医师指导，过量可能引起胃肠不适。关节疾病若伴随红肿热痛或急性感染，不宜单独依赖蚕沙，应及时就医明确病因。蚕沙保存需防潮防霉，变质后禁止使用。治疗期间需观察症状变化，若出现不良反应应立即停用并咨询专业医师。
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张子义
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孙连庆
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
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