40岁怀不上做什么检查

40岁怀不上可做激素水平检查、输卵管通畅性检查、卵巢储备功能评估、宫腔镜检查、精液分析。具体分析如下：

1.激素水平检查：激素水平检查主要评估体内与生育相关的激素是否正常，包括促卵泡激素、黄体生成素、雌激素、孕酮等。这些激素直接影响卵泡发育、排卵及子宫内膜准备。40岁后卵巢功能可能下降，激素分泌异常易导致排卵障碍或黄体功能不足。检查通常在月经周期特定时间进行，如基础激素水平在月经第2-3天检测，排卵后7天查孕酮。若激素失衡，需药物调节以改善生育条件。

2.输卵管通畅性检查：输卵管是精卵结合及胚胎运输的通道，堵塞或粘连会导致不孕。常用方法包括输卵管造影和超声造影，通过注入造影剂观察输卵管形态及通畅度。40岁女性可能因既往盆腔炎、手术或子宫内膜异位症引发输卵管病变。若发现阻塞，需手术疏通或选择辅助生殖技术。检查需避开月经期，术后预防感染。

3.卵巢储备功能评估：卵巢储备反映卵泡数量和质量，40岁后卵泡数量急剧减少。通过抗缪勒管激素、窦卵泡计数及基础卵泡刺激素评估储备功能。抗缪勒管激素水平低提示卵巢功能减退，窦卵泡数量少则表明卵泡存量不足。结果异常需尽早干预，如促排卵或试管婴儿，避免延误生育时机。

4.宫腔镜检查：宫腔镜直接观察子宫内环境，排查内膜息肉、粘连、畸形或炎症。40岁女性可能因多次流产、感染或激素紊乱导致宫腔病变。检查在月经干净后3-7天进行，必要时同步治疗，如切除息肉或分离粘连。宫腔环境改善可提升胚胎着床几率。

5.精液分析：男性因素占不孕原因的40%，精液分析评估精子数量、活力及形态。40岁后精子质量可能下降，需禁欲2-7天后取样检测。若发现少精、弱精或畸形精子，需调整生活方式、药物治疗或采用单精子注射技术。

高龄不孕需综合评估生理功能及生殖系统状态，根据检查结果制定个性化方案，必要时结合辅助生殖技术提高妊娠成功率。