预防出血性烟雾病再出血的关键在于控制危险因素、规范治疗和定期随访。通过药物管理、手术干预及生活方式调整，可有效降低再出血风险，改善预后。
出血性烟雾病的再出血与血管异常脆弱性及血流动力学改变密切相关。药物治疗方面，抗血小板药物需谨慎使用，避免过度抑制凝血功能导致出血风险增加。钙拮抗剂可缓解血管痉挛，但需根据个体情况调整剂量。对于符合手术指征的患者，血管重建术如直接或间接搭桥术能改善脑血流灌注，减少异常血管网负担，从而降低出血概率。术后需结合影像学评估血流改善情况。生活方式上，需严格管理血压，避免剧烈运动、情绪激动等可能引起血压波动的行为。戒烟限酒、保持低盐饮食有助于维持血管稳定性。
定期随访是预防再出血的重要环节。建议每3-6个月进行脑血管造影或磁共振检查，监测病变进展。突发剧烈头痛、呕吐或意识障碍需立即就医，警惕再出血可能。部分患者可能合并颅内动脉瘤，需通过介入治疗处理。避免使用可能增加出血风险的药物，如抗凝剂或非甾体抗炎药。妊娠期患者需密切监测血压及神经症状，分娩时选择剖宫产以减少用力导致的血压升高。康复阶段需在专业指导下进行适度锻炼，避免过度劳累。通过多学科协作制定个性化方案，可最大限度降低再出血风险。
