开放性颅脑损伤是指颅骨骨折或穿透性外伤导致脑组织与外界相通的严重创伤。这类损伤通常由锐器、枪弹、交通事故或高处坠落等外力作用引起，可能伴随脑脊液漏、脑组织外露或异物残留，属于神经外科急症，需立即干预以降低死亡率和后遗症风险。
开放性颅脑损伤的临床表现多样，取决于损伤部位和严重程度。常见症状包括意识障碍、头痛、呕吐、肢体瘫痪或癫痫发作。伤口可见明显出血或脑组织膨出，部分病例伴有脑脊液鼻漏或耳漏。影像学检查如CT可明确骨折范围、颅内血肿及异物位置。治疗需多学科协作，优先控制出血、清创并修复硬脑膜，必要时行颅内压监测或去骨瓣减压。术后需预防感染、脑水肿及癫痫，并长期随访神经功能恢复情况。
处理开放性颅脑损伤时，切勿自行拔出伤口异物，避免加重神经血管损伤。转运患者需固定头部，保持呼吸道通畅，记录伤情变化时间点。医疗团队需警惕迟发性颅内血肿或脑疝风险，术后严格监测生命体征。康复阶段应避免剧烈运动，遵循医嘱进行认知训练和肢体功能锻炼。早期高压氧治疗可能促进神经修复，但需评估适应症。家属需注意患者情绪变化，预防抑郁或焦虑等心理并发症。
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李峰
副主任医师 山东大学齐鲁医院
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李峰
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黄世昌
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