子宫内混合回声是指在超声检查中，子宫内同时出现高回声、低回声及无回声等多种回声信号混杂的影像学表现。这种回声特征通常提示子宫内存在不同性质的病变或生理性结构，需结合临床病史及其他检查进一步明确诊断。
子宫内混合回声可能由多种原因引起。常见的病理性因素包括子宫肌瘤变性、子宫内膜息肉、子宫内膜增生或内膜癌，以及流产后的妊娠组织残留。子宫肌瘤在发生玻璃样变或囊性变时，超声下可呈现高低回声混杂的影像。子宫内膜息肉合并出血或坏死时，也可能表现为混合回声。生理性情况如月经期子宫内膜剥脱、产后子宫复旧过程中，超声检查也可能观察到短暂性的混合回声。宫内节育器周围合并炎症或出血时，同样可能形成混合回声表现。多普勒超声可辅助判断病变的血流信号，恶性病变常表现为紊乱丰富的血流。
发现子宫内混合回声时，需结合患者年龄、症状及激素水平综合评估。绝经后女性出现混合回声需警惕恶性病变可能，而育龄期女性可能需排除妊娠相关情况。阴道异常出血、下腹痛等症状的出现提示需要进一步检查。建议在月经周期不同阶段复查超声，必要时进行宫腔镜检查或诊断性刮宫以获取病理诊断。避免仅凭单一超声报告盲目治疗，临床决策需以组织学诊断为金标准。定期随访对动态观察病变变化至关重要，尤其是暂时无法明确性质的混合回声病灶。
