28周羊水少大出血怎么办

28周羊水少大出血需立即就医、保持平卧减少活动、监测胎心及生命体征、遵医嘱补液或输血、必要时终止妊娠。具体分析如下：

1.立即就医：孕28周出现羊水过少合并大出血属于产科急症，需第一时间前往医院。羊水过少可能导致胎儿缺氧，大出血可能引发休克，延误治疗会增加母婴风险。医院可提供超声评估羊水量、胎盘位置及出血原因，同时具备紧急剖宫产条件。

2.保持平卧减少活动：大出血时活动可能加重出血，平卧位可降低腹压，减少胎盘剥离风险。避免用力或体位突然变化，转运过程中需担架固定，减少颠簸。若出血伴随宫缩，需记录频率和强度，协助医生判断是否临产或胎盘早剥。

3.监测胎心及生命体征：持续胎心监护可发现胎儿窘迫，如心率过缓或变异减速需紧急处理。孕妇需监测血压、脉搏、血氧，出血量超过500mL可能引发休克，需警惕面色苍白、冷汗等表现。动态血红蛋白检测评估失血程度，指导输血方案。

4.遵医嘱补液或输血：快速建立静脉通道补充晶体液维持血容量，出血量大时需输注红细胞纠正贫血。必要时输注血浆或血小板改善凝血功能。补液速度需根据血压、尿量调整，避免心肺负荷过重。

5.必要时终止妊娠：若出血难以控制或胎儿严重缺氧，需紧急剖宫产挽救母婴生命。孕28周胎儿存活率约80%，但需新生儿科支持。若情况稳定可尝试保胎，使用宫缩抑制剂延长孕周，同时促胎肺成熟治疗。

孕晚期羊水过少合并出血涉及多因素评估，需个体化处理。医疗团队将权衡母婴安全，优先控制出血并优化胎儿预后，后续需加强产检及随访。