小儿热性惊厥需与癫痫发作、中枢神经系统感染、代谢紊乱、中毒性脑病、低钙血症相鉴别。具体分析如下：
1.癫痫发作：癫痫发作通常无发热诱因，发作形式多样且可能反复，脑电图检查可见异常放电，部分患儿有癫痫家族史，发作后可能出现意识模糊或嗜睡。
2.中枢神经系统感染：除惊厥外，常伴随持续高热、头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液检查可发现白细胞升高或蛋白异常，影像学检查可能显示脑水肿或炎症改变。
3.代谢紊乱：低血糖、低钠血症等代谢异常可引发惊厥，但通常无发热或仅有轻度发热，血液生化检查可明确电解质或血糖异常，纠正代谢紊乱后症状迅速缓解。
4.中毒性脑病：某些药物或毒素中毒可能导致惊厥，病史中有明确接触史，伴随其他中毒症状如瞳孔变化、呼吸失常，毒物检测可辅助诊断。
5.低钙血症：多见于婴幼儿，表现为手足搐搦或全身强直性惊厥，血钙检测明显降低，补充钙剂后症状可快速改善，通常无发热或仅有低热。
小儿热性惊厥需结合病史、体格检查及辅助检查综合判断，避免误诊。发作时保持呼吸道通畅，防止咬伤或跌落，记录发作时间和表现，及时就医明确病因。日常注意监测体温，发热时积极降温，避免过度包裹，减少惊厥复发风险。
