四个月宝宝便秘可能出现排便次数明显减少、粪便干硬呈颗粒状、排便时哭闹不安、腹部胀气或硬结、食欲下降或拒食。具体分析如下：
1.排便次数明显减少：正常四个月宝宝每日排便2-4次，若超过3天未排便需警惕。母乳喂养婴儿可能数日一次，但粪便性状柔软则不属于便秘。奶粉喂养婴儿更易出现排便间隔延长，需结合粪便硬度判断。
2.粪便干硬呈颗粒状：便秘时粪便失去水分，呈现羊粪球样或粗硬条状。排便过程中可能因摩擦导致肛周轻微撕裂，粪便表面带有血丝。母乳喂养婴儿粪便通常呈糊状，异常干燥需考虑摄入不足或消化问题。
3.排便时哭闹不安：因直肠受硬便刺激产生疼痛，宝宝在排便时表现为面部涨红、肢体紧绷或持续啼哭。排便后不适感可能持续，表现为烦躁或睡眠不安。长期便秘可能引发宝宝对排便的恐惧心理。
4.腹部胀气或硬结：触摸宝宝腹部可感到紧绷或局部硬块，叩诊呈鼓音。肠道蠕动减缓导致气体蓄积，可能伴随肠鸣音减弱。严重时可见腹部膨隆，但需与肠梗阻等急腹症鉴别。
5.食欲下降或拒食：肠道内容物滞留影响胃排空，宝宝出现吃奶量减少、吐奶频繁或拒绝进食。长期摄入不足可能导致体重增长缓慢，需监测生长曲线变化。
调整喂养方式时注意按需增加水分摄入，奶粉冲泡需严格按比例。每日顺时针按摩腹部促进肠蠕动，动作需轻柔。出现血便、持续呕吐或体重不增应及时就医，避免自行使用缓泻药物。观察宝宝精神状态与排便习惯变化，记录异常情况便于医生判断。
