垂体瘤临床表现包括头痛、视力障碍、内分泌功能紊乱、垂体卒中和脑脊液鼻漏。具体分析如下:
1.头痛:垂体瘤生长可能压迫周围结构,尤其是鞍膈,导致持续性或阵发性头痛。疼痛多位于前额或眼眶后部,与肿瘤体积增大或出血有关。部分患者头痛在清晨加重,可能与卧位时颅内压变化相关。
2.视力障碍:肿瘤向上扩展压迫视交叉,典型表现为双颞侧偏盲。随着压迫加重,视野缺损可进展为全盲。视力下降多从周边开始,逐渐向中心发展,需及时干预以防不可逆损伤。
3.内分泌功能紊乱:垂体瘤可能过度分泌或抑制激素,引发多种症状。泌乳素瘤导致闭经溢乳,生长激素瘤引起肢端肥大,促肾上腺皮质激素瘤表现为库欣综合征。功能减退时可能出现乏力、低血压等。
4.垂体卒中:肿瘤内出血或梗死引发急性症状,包括剧烈头痛、视力骤降、眼肌麻痹甚至意识障碍。属于急症,需立即处理以避免危及生命。
5.脑脊液鼻漏:肿瘤侵犯蝶窦或颅底骨质时,脑脊液可能经鼻腔漏出,表现为清亮液体持续流出。增加颅内感染风险,需警惕并及时修补。
垂体瘤症状复杂多样,早期表现易被忽视。出现相关症状时应尽早就诊,避免延误治疗。影像学与激素检查是确诊关键,治疗方案需结合肿瘤类型与患者情况个体化制定。