当大便时伴随肚子疼，需要警惕肠易激综合征、炎症性肠病、肠道感染、便秘和肠道肿瘤等疾病。具体分析如下：
1.肠易激综合征：
肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病，其主要症状包括腹痛、腹胀、便秘或腹泻。大便时肚子疼可能是由于肠道肌肉过度收缩，导致肠道痉挛。患者往往伴有焦虑、紧张等心理因素，需注意调整心态，改善生活习惯。
2.炎症性肠病：
炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，其主要症状为腹痛、腹泻、大便带血等。大便时肚子疼可能是由于肠道炎症引起的，患者需注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，及时就诊并遵循医生的治疗方案。
3.肠道感染：
肠道感染通常由病毒、细菌或寄生虫引起，表现为腹泻、腹痛、发热等。大便时肚子疼可能是肠道感染导致的炎症反应，患者需注意个人卫生，加强营养，及时就医，遵医嘱治疗。
4.便秘：
便秘是指排便困难或排便次数减少，大便时肚子疼可能是由于粪便干燥、排便困难导致的肠道痉挛。患者应增加膳食纤维摄入，多喝水，保持良好的排便习惯，适当运动，有助于缓解症状。
5.肠道肿瘤：
肠道肿瘤包括良性和恶性肿瘤，早期可能无症状，随着病情发展，可出现腹痛、腹泻、便秘等症状。大便时肚子疼可能是肿瘤压迫或侵犯肠道引起的，患者需定期进行体检，早发现、早治疗。
当大便时出现肚子疼，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，注意饮食调理，加强锻炼，有助于预防肠道疾病的发生。
