二甲双胍对性功能的影响目前尚无明确证据表明会直接导致性功能障碍。作为治疗2型糖尿病的常用药物，二甲双胍主要通过改善胰岛素敏感性来控制血糖，其作用机制与性功能无直接关联。部分患者用药后出现的性功能变化可能与糖尿病本身或伴随的其他代谢异常有关，而非药物直接作用。
长期高血糖可能损伤血管和神经，进而影响性功能，尤其是男性勃起功能。二甲双胍通过改善血糖控制，理论上可能间接改善由糖尿病引起的性功能障碍。临床观察发现，部分患者在血糖得到良好控制后，性功能反而有所改善。少数报告显示用药初期可能出现乏力、胃肠道不适等副作用，这些暂时性反应可能间接影响性欲，但通常随身体适应药物而缓解。糖尿病患者的性功能问题通常是多种因素作用的结果，包括心理状态、激素水平及并发症等，需综合评估而非单纯归因于药物。
使用二甲双胍期间应定期监测血糖和糖化血红蛋白水平，确保药物发挥最佳疗效。若出现持续性性功能减退，建议及时就医排查其他潜在原因，如心血管疾病、甲状腺功能异常或抑郁症等。避免自行调整剂量或停药，以免影响血糖控制。服药期间保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适度运动，有助于改善整体代谢状况。对于同时服用其他药物的患者，需告知医生完整用药史，防止药物相互作用。任何关于性功能的疑虑都应与主治医生充分沟通，必要时进行专科检查。
