B超下羊水穿刺胎盘前置的孕妇不能做、凝血功能异常的孕妇不能做、存在活动性感染的孕妇不能做、子宫畸形或手术史的孕妇不能做、先兆流产症状的孕妇不能做。具体分析如下：
1.胎盘前置的孕妇不能做：胎盘前置指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，穿刺针可能直接损伤胎盘导致大出血。胎盘位置过低会增加操作难度，穿刺过程中无法避开胎盘组织，可能引发不可控的出血风险。胎盘前置还可能伴随血管异常，进一步增加并发症概率。操作前需通过B超明确胎盘位置，若完全覆盖宫颈口则绝对禁止穿刺。部分性前置胎盘需由经验丰富的医生评估后谨慎决定。
2.凝血功能异常的孕妇不能做：羊水穿刺属于侵入性操作，凝血功能障碍可能导致穿刺后持续出血或形成血肿。血小板减少或凝血因子缺乏会显著增加术后出血风险，严重时可引发休克。肝功能异常或长期服用抗凝药物者需提前检查凝血指标。若凝血酶原时间延长或纤维蛋白原水平过低，需先纠正凝血状态再评估是否适合穿刺。未控制的出血倾向是绝对禁忌证。
3.存在活动性感染的孕妇不能做：皮肤或宫腔感染时穿刺可能将病原体带入羊膜腔，引发绒毛膜羊膜炎或败血症。发热或生殖道急性炎症期间操作会加重感染扩散风险。病毒性肝炎活动期、梅毒未治疗等情况也需暂缓穿刺。感染状态下母体免疫反应可能影响胎儿安全。需待感染完全控制且停药后复查指标正常方可考虑穿刺。
4.子宫畸形或手术史的孕妇不能做：双角子宫、纵隔子宫等畸形可能导致穿刺定位困难，误伤子宫壁或胎儿。既往子宫肌瘤剔除术、剖宫产等留下的瘢痕组织可能影响穿刺路径选择，增加子宫破裂风险。瘢痕处胎盘植入者更需避免穿刺。需结合影像学评估子宫形态及瘢痕厚度，若无法避开薄弱区域则放弃操作。
5.先兆流产症状的孕妇不能做：持续阴道流血、阵发性宫缩等先兆流产表现时，穿刺刺激可能诱发宫缩加剧或胎膜早破。宫颈机能不全者穿刺后流产风险显著升高。需待症状完全消失且超声确认胎儿稳定后再评估必要性。若既往有习惯性流产史，需权衡穿刺获益与潜在风险。
操作前需空腹4小时以上，避免剧烈活动。术后卧床观察1小时，监测胎心及宫缩情况。出现腹痛、发热或阴道流液需立即就医。穿刺结果需结合临床其他检查综合判断。
