盆腔炎影像表现包括输卵管增粗伴积液、盆腔脂肪密度增高及渗出、子宫旁结缔组织增厚、卵巢增大伴周围渗出、盆腔淋巴结肿大。具体分析如下：
1.输卵管增粗伴积液：影像学可见输卵管管径明显增粗，内部呈液性低密度影，增强扫描可见管壁强化，提示炎性渗出物积聚。输卵管走行迂曲，周围脂肪间隙模糊，可能合并伞端闭锁。慢性期可表现为输卵管积水，管壁变薄且扩张明显。
2.盆腔脂肪密度增高及渗出：CT或MRI显示盆腔脂肪组织密度弥漫性增高，边缘模糊，提示炎性浸润。增强后可见絮状或片状强化，可能伴有少量游离液体。急性期渗出范围广泛，慢性期可形成局限性包裹性积液。
3.子宫旁结缔组织增厚：影像表现为子宫周围结缔组织对称性或不对称性增厚，密度不均，增强扫描呈轻度强化。炎性纤维化可导致组织粘连，子宫活动度受限。严重者形成蜂窝织样改变，与周围器官分界不清。
4.卵巢增大伴周围渗出：卵巢体积增大，边缘毛糙，周围脂肪间隙模糊，可见絮状渗出影。增强后卵巢实质不均匀强化，可能合并小脓肿形成。慢性期卵巢与输卵管粘连，形成混合性包块。
5.盆腔淋巴结肿大：炎性刺激导致盆腔淋巴结反应性增生，影像可见多发淋巴结增大，短径超过10mm。增强扫描呈均匀强化，边缘清晰，无坏死征象。淋巴结肿大通常为双侧性，随炎症控制可逐渐缩小。
盆腔炎的影像表现需结合临床病史及实验室检查综合判断，不同病程阶段特征各异。急性期以渗出和水肿为主，慢性期则更多表现为纤维化和粘连。及时诊断有助于指导治疗并预防并发症。
