鼻咽结核和鼻咽癌的区别在于症状表现不同、影像学特征不同、病理检查结果不同、治疗方式不同、预后情况不同。具体分析如下：
1.症状表现不同：鼻咽结核常见低热、盗汗、乏力等全身症状，局部以鼻塞、脓涕为主；鼻咽癌早期多无典型症状，进展后可出现单侧鼻塞、血涕、耳鸣或颈部淋巴结肿大，全身症状较少。鼻咽结核病程较长且症状波动，鼻咽癌症状呈进行性加重。
2.影像学特征不同：鼻咽结核在CT或MRI上表现为黏膜增厚伴多发小溃疡，病灶边界模糊，周围骨质破坏较轻；鼻咽癌多表现为单侧软组织肿块，边界不清，易侵犯周围骨质及神经血管，颈部淋巴结转移常见且多为单侧。
3.病理检查结果不同：鼻咽结核活检可见干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞等结核特异性改变，抗酸染色可检出结核分枝杆菌；鼻咽癌病理多为非角化性鳞癌，癌细胞异型性明显，免疫组化检测EB病毒相关标志物常呈阳性。
4.治疗方式不同：鼻咽结核需规范抗结核治疗，疗程至少6个月，必要时辅以局部清创；鼻咽癌以放疗为主，早期可单独放疗，中晚期需联合化疗或靶向治疗，手术仅用于复发或残留病灶。
5.预后情况不同：鼻咽结核经规范治疗预后良好，复发率低；鼻咽癌预后与分期密切相关，早期5年生存率较高，晚期易转移复发，需长期随访。
出现鼻塞、血涕等症状应及时就医，避免自行用药延误病情。诊断需结合临床表现、影像学及病理结果综合判断，治疗期间严格遵循医嘱并定期复查。
