脑出血导致张不开嘴不能说话需立即就医确保呼吸道通畅、进行影像学检查明确出血部位和范围、根据病情选择药物或手术治疗、康复期配合语言和吞咽功能训练、密切监测生命体征防止并发症。具体分析如下：
1.立即就医确保呼吸道通畅：脑出血可能压迫脑干或影响神经控制导致口腔肌肉瘫痪，需快速清除口腔分泌物或异物，必要时使用器械辅助通气，避免窒息或缺氧加重脑损伤。
2.进行影像学检查明确出血部位和范围：通过CT或MRI确定出血量及是否累及语言中枢、运动皮层等关键区域，为后续治疗提供依据，区分脑实质出血或脑室出血等不同类型。
3.根据病情选择药物或手术治疗：小量出血可降压、脱水降低颅内压，大量出血或脑疝需手术清除血肿或去骨瓣减压，术后需预防感染和再出血。
4.康复期配合语言和吞咽功能训练：病情稳定后尽早介入康复，通过发音练习、口腔肌肉按摩及吞咽电刺激恢复功能，避免长期卧床导致肌肉萎缩。
5.密切监测生命体征防止并发症：定期检查血压、血氧及意识状态，预防肺部感染、深静脉血栓等，调整治疗方案应对突发情况。
脑出血急性期避免随意搬动头部，减少情绪波动和用力动作。康复阶段需循序渐进，避免过度训练引发疲劳。家属需学习基本护理技巧，如翻身拍背和饮食调配。长期随访不可忽视，定期复查影像评估恢复情况。
