产后出血是否会导致不孕取决于出血的严重程度及是否及时干预。轻度产后出血经过规范治疗通常不会影响生育能力，但严重出血引发休克、感染或子宫切除等情况时，可能导致不孕。
产后出血对生育功能的影响主要与并发症相关。大量失血可能引发休克，导致垂体前叶缺血坏死席汉综合征，影响促性腺激素分泌，造成卵巢功能衰退。若出血合并严重感染，可能引发盆腔粘连、输卵管堵塞或子宫内膜损伤。最严重的情况是切除子宫以挽救生命，彻底丧失妊娠能力。反复宫腔操作止血可能造成宫腔粘连，表现为月经减少或闭经，增加受孕难度。
预防产后出血并发症的关键在于早识别、早处理。产后2小时内需密切监测出血量，超过500毫升需立即干预。及时输血纠正贫血，预防休克；使用宫缩剂、球囊压迫或手术止血；必要时抗感染治疗。产后定期复查超声评估子宫内膜恢复情况，若出现月经异常应排查宫腔粘连。计划再次妊娠前建议全面评估卵巢功能、输卵管通畅性及宫腔环境，必要时通过宫腔镜分离粘连或辅助生殖技术助孕。
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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