腹痛发生的三种基本机制是什么

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

腹痛发生的三种基本机制为内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。

内脏性腹痛是腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。其疼痛特点为疼痛部位不确切，接近腹中线；疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；常伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。这是因为内脏器官的痛觉纤维分布稀疏，且多为双侧性，定位不准确。例如，胃肠痉挛时，患者往往不能准确指出疼痛的具体位置，只是感觉腹部中央有不适感，同时可能伴有恶心、呕吐等表现。

躯体性腹痛是腹部的腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。这种腹痛的特点是定位准确，疼痛剧烈而持续，可伴有局部腹肌强直。因为腹膜壁层及腹壁的痛觉感受器分布密集，所以能准确指出疼痛部位。比如，腹壁外伤或炎症时，患者能清楚地指出受伤或疼痛的具体位置，而且疼痛较为强烈，还可能出现局部肌肉紧张、发硬的情况。

牵涉痛是腹部脏器引起的疼痛，出现在远离该脏器的体表部位。这是由于内脏神经纤维和体表神经纤维在脊髓同一节段的后角发生联系，当内脏病变时，疼痛信号可扩散到相应的体表感觉神经纤维。例如，心肌梗死时，有时会出现上腹部牵涉痛，这是因为心脏的感觉神经纤维与上腹部的感觉神经纤维在脊髓的某些节段有交叉联系，心脏的疼痛信号可能被大脑误判为上腹部的疼痛。

2024-11-06 浏览 6

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