初期脑梗的症状包括突发性单侧肢体无力或麻木、言语含糊或理解困难、单侧视力模糊或视野缺损、突发眩晕伴平衡障碍、不明原因剧烈头痛。具体分析如下：
1.突发性单侧肢体无力或麻木：脑梗初期常见单侧上肢或下肢突然乏力，持物不稳或行走拖沓，伴随同侧面部麻木感。症状多从手指或足趾开始向近端发展，与大脑运动神经传导通路受损相关。部分患者仅表现为精细动作障碍，如扣纽扣困难。症状持续不缓解是区别于短暂性脑缺血发作的特征。
2.言语含糊或理解困难：大脑语言中枢供血不足导致构音障碍，表现为吐字不清、发音费力或语速减慢。部分患者出现命名性失语，能描述物品用途但无法说出名称。严重时完全丧失语言表达能力，或出现答非所问的理解障碍。这类症状常伴随嘴角歪斜。
3.单侧视力模糊或视野缺损：视交叉后视觉通路受累引发单眼短暂黑矇或双眼同侧偏盲。患者可能撞到一侧物体，阅读时漏字。眼底检查无异常，因缺血发生在视神经传导通路而非眼球本身。症状多在1小时内达高峰。
4.突发眩晕伴平衡障碍：后循环缺血影响小脑或脑干前庭神经核，产生天旋地转感，与体位变化无关。常伴随恶心呕吐、步态不稳如醉酒状。需与耳源性眩晕鉴别，后者多伴耳鸣耳聋。部分患者出现吞咽呛咳或复视。
5.不明原因剧烈头痛：脑梗引发头痛多因血管痉挛或侧支循环开放，表现为突发炸裂样疼痛，部位与梗死区相关。蛛网膜下腔出血的头痛更剧烈，但脑梗头痛可能伴随其他局灶症状。老年人无诱因头痛需高度警惕。
出现上述症状应立即就医，避免自行用药或等待症状缓解。保持平卧位减少活动，记录症状出现时间。就医时携带既往病历和用药记录，便于医生快速判断。控制情绪波动，避免血压剧烈变化。有相关病史者需定期复查血管状况。
