牢脉和浮脉是中医脉学中的两种不同脉象，其主要区别体现在脉象特征不同、脉位深浅不同、脉力强弱不同、病症指向不同及临床意义不同等方面。具体分析如下：
1.脉象特征不同：牢脉的特征是脉来实而有力，按之不移，如同绳牵木桩，给人一种坚实有力的感觉；而浮脉则表现为脉象沉伏，难以触及，如同泉水潜流，需要用力按寻才能感知。
2.脉位深浅不同：牢脉多见于脉位较深，需要用力按寻才能触碰到；而浮脉则脉位更深，甚至难以触及，常需用较重的力度按压才能感知。
3.脉力强弱不同：牢脉脉力较强，表现为实而有力，如同牢不可破；浮脉脉力较弱，表现为沉细或沉伏，如同潜伏不动。
4.病症指向不同：牢脉多见于实证，如阳明腑实证、热结旁流等；而浮脉多见于虚证或寒证，如阳虚内寒、寒凝血瘀等。
5.临床意义不同：牢脉在临床中多提示邪气实而正气未衰，治疗时需清热解毒、通腑泻实；浮脉则提示正气不足，邪气内伏，治疗时应注重温阳散寒、补益正气。
建议及时就医，结合具体病情、体质、病史等多方面因素，进行全面分析，以达到辨证论治的目的。
浮脉和沉脉的区别是什么
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牢脉怎么办
张修红
副主任医师 福建医科大学附属协和医院
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