老年人癫痫的治疗需根据个体情况制定方案，药物治疗是首选且需长期规律服用、手术治疗适用于药物难治性病灶明确者、生活方式调整可减少发作诱因、心理支持有助于改善治疗依从性、定期随访监测药物效果及副作用。具体分析如下：
1.药物治疗是首选且需长期规律服用：抗癫痫药物是老年人癫痫治疗的基础，选择时需考虑肝肾功能及药物相互作用。苯妥英钠、卡马西平等传统药物可能增加骨质疏松风险，新型药物如拉莫三嗪副作用较小。剂量需从低开始缓慢调整，避免突然停药引发发作。血药浓度监测对调整剂量至关重要，尤其合并多种慢性病时。
2.手术治疗适用于药物难治性病灶明确者：若药物控制无效且脑部存在明确致痫灶，可评估手术切除。术前需详细定位病灶，结合脑电图、MRI等检查。手术风险需权衡年龄因素，术后仍需药物辅助。微创技术如激光消融可能更适合体质较弱者。术后康复需密切观察认知及运动功能变化。
3.生活方式调整可减少发作诱因：保持规律作息避免熬夜，限制酒精及咖啡因摄入。居家环境需防跌倒，浴室加装扶手。避免过度疲劳或情绪激动，适度低强度运动如散步。饮食均衡补充维生素D和钙，预防骨质疏松。发作时家属需学会侧卧防窒息等急救措施。
4.心理支持有助于改善治疗依从性：癫痫可能引发焦虑抑郁，需家属配合疏导情绪。认知行为疗法可缓解病耻感，增强治疗信心。加入患者互助组织分享经验，医生需耐心解释药物作用。定期心理评估纳入随访内容，必要时联合精神科干预。
5.定期随访监测药物效果及副作用：每3-6个月复查肝肾功能及血药浓度，及时调整剂量。关注药物不良反应如皮疹、共济失调，记录发作频率变化。脑电图复查评估放电情况，影像学检查排除新发病灶。合并用药需警惕相互作用，如华法林与抗癫痫药联用需监测凝血。
治疗期间避免驾驶或高空作业，发作频繁者需专人陪护。出现持续状态立即送医，随身携带病情说明卡。药物需固定时间服用，漏服勿加倍补服。季节交替时注意保暖防感染，冬季室内保持通风。家属需学习发作急救知识，避免强行约束肢体。
