雌激素对卵泡生长的影响具有双向调节作用，而非单纯抑制。生理浓度的雌激素是卵泡发育的关键促进因子，但过高水平可能通过负反馈机制抑制卵泡募集。这种精细调控体现了生殖内分泌系统的复杂性。
在卵泡早期发育阶段，雌激素通过与颗粒细胞上的受体结合，直接刺激卵泡增殖分化，并增强卵泡对促卵泡激素FSH的敏感性。随着优势卵泡形成，雌激素水平升高至阈值后，会触发下丘脑-垂体轴的负反馈调节，降低FSH分泌，从而抑制同期小卵泡的发育，确保单卵泡优势化。这种机制既可防止多卵泡竞争性生长，又能优化排卵质量。体外当雌激素浓度超过200pg/ml时，可能通过下调FSH受体表达间接抑制非优势卵泡生长。
需注意雌激素的调控效应与浓度、作用时机密切相关。临床使用外源性雌激素如避孕药时，可能完全抑制卵泡发育以实现避孕目的。多囊卵巢综合征患者的高雌激素环境常伴随卵泡停滞，此时雌激素与雄激素的失衡是主要诱因。评估雌激素作用需结合黄体生成素LH、孕酮等激素水平综合分析，避免孤立解读单一指标。特殊人群如青春期女性和围绝经期女性，其卵泡对雌激素的敏感性存在显著差异，需个体化分析。
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荣春红
副主任医师 中日友好医院
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王少为
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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