多发性脑梗死与腔梗的区别在于病灶大小不同、病灶数量不同、临床表现差异、影像学特征不同、预后及治疗方式不同。具体分析如下：
1.病灶大小不同：多发性脑梗死通常指较大的脑动脉分支闭塞导致的缺血性病变，病灶直径多超过1.5cm，而腔梗是深部小动脉闭塞引起的微小梗死，病灶直径一般小于1.5cm，多数在0.2至1.5cm之间。较大的梗死灶可能影响更广泛的脑组织功能，而腔梗由于病灶小，部分可能无明显症状。
2.病灶数量不同：多发性脑梗死指同时或先后出现两个及以上较大梗死灶，分布可能涉及多个脑区，而腔梗多为单发或散在多发，但病灶较小且集中在深部脑组织如基底节、丘脑等区域。多发性脑梗死的病灶分布更广泛，可能提示更严重的血管病变。
3.临床表现差异：多发性脑梗死常导致明显的神经功能缺损，如偏瘫、失语、意识障碍等，症状与梗死部位相关，而腔梗可能无症状或仅表现为轻微头晕、记忆力减退等非特异性表现。部分腔梗仅在影像学检查时被发现，称为静息性梗死。
4.影像学特征不同：多发性脑梗死在CT或MRI上表现为较大的低密度或长T1长T2信号病灶，边界较清晰，而腔梗呈现为小的圆形或卵圆形低信号灶，多见于深部白质或灰质核团。影像学检查是区分两者的重要依据。
5.预后及治疗方式不同：多发性脑梗死预后较差，可能遗留严重后遗症，需积极抗凝、溶栓或血管介入治疗，而腔梗预后相对较好，多数以控制危险因素如高血压、糖尿病为主，部分需长期抗血小板治疗。
脑卒中患者需定期监测血压、血糖及血脂水平，避免吸烟及过量饮酒，保持低盐低脂饮食，适当运动以改善血液循环。出现头晕、肢体无力等症状应及时就医，避免延误诊治。
