宫外孕是否必须手术取决于具体情况。部分早期宫外孕可通过药物保守治疗，但多数情况下需手术干预，尤其是出现输卵管破裂、大出血或药物无效时，手术是挽救生命的必要手段。
宫外孕指受精卵在子宫外着床，最常见于输卵管。治疗方案需综合评估妊娠部位、胚胎活性、血HCG水平及患者体征。药物甲氨蝶呤适用于早期未破裂、血HCG较低且胚胎无心跳的情况，通过药物终止妊娠组织生长。但若输卵管已扩张超过4厘米、HCG持续升高或存在内出血，腹腔镜或开腹手术是更安全的选择。手术方式包括输卵管切开取胚保留输卵管或输卵管切除，后者适用于严重损伤或反复宫外孕史。
宫外孕属于急症，延误治疗可能导致休克甚至死亡。患者若出现剧烈腹痛、肩部放射痛、晕厥或阴道流血，需立即就医。术后需监测HCG至正常范围，确认妊娠组织完全清除。备孕前建议进行输卵管造影评估功能，降低再次宫外孕风险。任何生育期女性出现停经伴异常出血或腹痛，均应排查宫外孕可能。
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