剖腹产做人流的风险

宫伟雁 副主任医师 山东省立医院三级甲等产科

剖腹产后人流手术存在一定风险，需谨慎评估。剖腹产会在子宫留下疤痕，形成瘢痕子宫，而人流手术可能增加子宫穿孔、大出血、感染等并发症概率。瘢痕组织弹性较差，手术器械操作时易损伤子宫壁，尤其孕囊着床于疤痕附近时风险更高。术后恢复也可能受影响，如宫腔粘连、月经异常等。

剖腹产后子宫结构改变是主要风险来源。疤痕处肌层薄弱，人流术中吸宫或刮宫可能穿透子宫，导致腹腔内出血或脏器损伤。若胚胎植入疤痕部位如剖宫产瘢痕妊娠，流产难度更大，需提前通过超声确认位置，必要时采用药物预处理或介入手术降低风险。剖腹产术后子宫收缩能力减弱，人流后可能出现出血时间长、宫腔积血等问题。感染风险同样升高，因手术创伤叠加原有疤痕，细菌易侵入引发盆腔炎或子宫内膜炎。

选择剖腹产后人流需严格遵循医疗规范。术前必须进行详细超声检查，明确孕囊位置与子宫疤痕关系。手术应由经验丰富的医生操作，优先考虑可视引导技术减少盲刮风险。术后需密切观察出血量、腹痛及发热情况，必要时使用抗生素预防感染。两次妊娠间隔不足18个月者风险更高，应充分告知并评估替代方案。紧急情况下，如大出血或子宫穿孔，需立即转开腹手术修复。术后避孕指导尤为重要，避免短期内再次妊娠加重子宫损伤。

2025-05-23 浏览 1

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