缺血性心肌病鉴别

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

缺血性心肌病需要与其他类型的心肌病进行鉴别。

缺血性心肌病主要是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血缺氧而引起的心脏病变。与扩张型心肌病相比，缺血性心肌病常有明确的冠状动脉病变基础及心肌缺血的表现，如心绞痛病史等，心脏超声检查可能会显示局部室壁运动异常等特征。而扩张型心肌病病因常不明确，多表现为全心扩大，室壁运动普遍减弱。与肥厚型心肌病相鉴别，缺血性心肌病一般没有心肌的显著肥厚，且多有心脏扩大表现，而肥厚型心肌病主要是心肌的不对称性肥厚，可伴有流出道梗阻等。与限制型心肌病相比，缺血性心肌病较少有明显的心室顺应性下降和舒张功能严重受限的表现，限制型心肌病则以心室舒张受限为主要特征。

还需要与其他可能导致心脏功能异常的疾病相鉴别，如心脏瓣膜病、高血压性心脏病等。心脏瓣膜病常有典型的心脏杂音等表现，可通过超声心动图等检查明确瓣膜病变情况。高血压性心脏病常有长期高血压病史，且主要表现为左心室肥厚等。准确的鉴别诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征、心电图、心脏超声、冠状动脉造影等多种检查结果，必要时还可能需要进行心肌活检等进一步检查，以明确病因和病变特点，从而制定出合适的治疗方案，提高患者的生活质量和预后。

2024-09-10 浏览 2

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