脑梗死的CT表现包括早期低密度灶、脑沟消失、豆状核模糊、占位效应以及后期软化灶形成。具体分析如下：
1.早期低密度灶：发病6小时内CT可能无明显异常，但随着时间推移，缺血区逐渐出现低密度影，密度均匀且边界不清，多呈楔形或扇形分布，与受累血管供血区一致。低密度灶在24-48小时后逐渐明显，灰白质分界模糊，提示细胞毒性水肿。
2.脑沟消失：由于局部脑组织水肿，脑沟变浅或消失，多见于皮质受累区域。水肿导致脑回增宽，相邻脑沟受压，这一征象常在发病后12-24小时出现，是早期诊断的重要参考。
3.豆状核模糊：基底节区尤其是豆状核界限不清，密度减低，是大脑中动脉供血区梗死的典型表现。豆状核结构模糊常伴随内囊受累，提示深部穿支动脉闭塞。
4.占位效应：梗死灶周围水肿可引起中线结构移位，如侧脑室受压变形、第三脑室偏移等。占位效应在发病后2-5天最显著，严重时可导致脑疝，需密切观察。
5.后期软化灶形成：陈旧性梗死灶最终形成边界清晰的低密度软化灶，密度接近脑脊液，周围可见胶质增生。软化灶体积缩小，相邻脑室代偿性扩张，提示不可逆性脑组织损伤。
CT检查需结合临床病史，超早期可能无阳性发现，必要时需复查或进一步检查。不同时期表现差异较大，需动态观察影像变化。明确诊断后需及时干预，避免延误治疗时机。
